Simulado: Tecnologista Júnior - Enfermagem - Enfermagem Clínica - INCA

Acerca da filosofia e dos princípios que embasam os cuidados paliativos, julgue os próximos itens.

O cuidado paliativo deve ser iniciado de forma precoce junto a outras medidas de prolongamento de vida, como quimioterapia e radioterapia, e incluir todas as investigações necessárias para compreensão e manejo de sintomas.

Acerca da assistência de enfermagem em radioterapia e quimioterapia e no uso de cateteres venosos centrais, julgue os itens subsequentes.

Em cateteres venosos centrais totalmente implantados, o calibre e o comprimento da agulha Huber são determinados pela viscosidade da solução infundida, pela profundidade da colocação do port e pelo tipo de port implantado.

Acerca da filosofia e dos princípios que embasam os cuidados paliativos, julgue os próximos itens.

No conceito de dor total introduzido por Cecily Saunders, as dimensões física, mental, social e espiritual são indissociáveis e devem ser consideradas no manejo e controle da dor em cuidados paliativos.

Um paciente crítico necessita de um acompanhamento nutricional rigoroso, a fim de se garantir a oferta de nutrientes, energia e água necessários para que a resposta metabólica tenha um desfecho satisfatório, diminuindo o catabolismo e a possibilidade de deterioração orgânica. Sobre esse assunto, julgue os itens de 81 a 85.

Em face de trauma ou a lesão tecidual, há um hipermetabolismo relacionado à ativação neuroendócrina e ao efeito das citocinas, ocorrendo aumento na liberação de glicocorticoides, estímulo da glicogenólise e gliconeogênese, aumento da secreção de glucagon e de renina.

Em relação à hipertermia maligna julgue os itens que se seguem.

Fazem parte do tratamento da hipertermia maligna na fase aguda e na fase tardia, respectivamente, tratar as arritmias cardíacas utilizando bloqueadores de canal de cálcio e transferir o paciente para UTI, para observação durante pelo menos 72 h, devido ao risco de recidiva.

Os pacientes com leucemia enfrentam inúmeras dificuldades, seja relativas às complicações geradas pela doença, seja relativas às complicações decorrentes do tratamento terapêutico, o que os obriga a internações frequentes, muitas vezes em unidades de tratamento intensivo. Acerca da assistência de enfermagem ao pacientes críticos com leucemia mieloide aguda, julgue os itens subsequentes.

A neutropenia febril é uma das principais causas de internação desses pacientes e a avaliação deve incluir a busca de locais potencialmente infectados, a história completa de sinais e sintomas de processos inflamatórios e o tipo de tratamento antineoplásico recebido.

Em relação ao TCTH, julgue os itens de 65 a 70.

O procedimento de aspiração e coleta da medula óssea do doador é realizado no centro cirúrgico, com técnicas assépticas. Além do profissional médico na sala deve ter apenas um enfermeiro que participa ativamente na homogeneização, instrumentação e filtragem.

Acerca de cirurgias oncológicas torácicas, abdominais ginecológicas e mastológicas das emergências cirúrgicas oncológicas, julgue os itens a seguir.

A pneumonectomia é a remoção de uma pequena parte do pulmão, geralmente realizado para tratar neoplasias caracterizadas como pertencentes aos estágios IB e IIA.

Em relação à hipertermia maligna julgue os itens que se seguem.

Na hipertermia maligna, observa-se elevação da temperatura corpórea de 1 "C a 5 "C a cada 10 minutos.

Julgue os seguintes itens, acerca de terapia antineoplásica e sua utilização em centro cirúrgico.

De acordo com as suas finalidades, a quimioterapia antineoplásica é classificada em: curativa, adjuvante, neoadjuvante ou prévia e paliativa.

Um homem de 65 anos de idade, com câncer de pulmão de células escamosas, acompanhado da família, buscou o serviço médico por apresentar quadro de edema periorbital, inchaço facial e distensão venosa no pescoço. Segundo o relato da esposa, os sintomas são mais evidentes no período da manhã. Outras queixas envolveram cefaleia, tosse e dispneia. A tomografia computadorizada mostrou haver obstrução da veia cava superior.

Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsequentes.

O tipo de câncer apresentado pelo paciente raramente provoca complicações decorrentes da obstrução da veia cava superior, sendo possível que tal complicação se deva a medidas terapêuticas empregadas no tratamento do câncer.

Acerca da assistência de enfermagem em radioterapia e quimioterapia e no uso de cateteres venosos centrais, julgue os itens subsequentes.

Com o objetivo de evitar obstruções em curtos períodos de manipulação dos cateteres, a Comissão Interdisciplinar de Cateteres do INCA normatizou a utilização da concentração de solução heparinizada de 500 ui/mL, com flush de 2 mL, nos cateteres venosos centrais de longa permanência.

Considerando a conduta de enfermagem no manuseio do acesso venoso central de longa e curta permanência, julgue os itens que se seguem.

Staphylococus epidermitis, Candida fungemia e Candida albicans são os principais patógenos relacionados à infecção de cateteres venosos centrais de longa permanência. A infecção bacteriana, nesse caso, é fator determinante para a remoção do cateter, ao contrário da infecção fúngica, cujo tratamento é efetivo sem a necessidade de remoção do cateter.

A pele é um órgão de proteção importante, capaz de manter a homeostase do indivíduo. Julgue os itens a seguir, acerca dos cuidados e da avaliação da integridade da pele.

Os melanomas malignos são lesões de grande caráter metastático, acometem em maior número pessoas de pele escura, e diferentemente dos carcinomas de células escamosas, não se relaciona com queimaduras solares ou história familiar.

Acerca da filosofia e dos princípios que embasam os cuidados paliativos, julgue os próximos itens.

A assistência multiprofissional em cuidados paliativos inclui ações que interferem nas dimensões física, psicossocial e espiritual do paciente e de sua família, estendendo-se ao período de luto familiar após a morte desse paciente.

Julgue os itens subsequentes, que versam acerca da sedação paliativa.

Indica-se a sedação paliativa em casos de pacientes que apresentam dor refratária a opioides e analgésicos adjuvantes.

Com relação às intervenções do enfermeiro com pacientes submetidos ao TCTH em terapia intensiva e o manuseio de equipamentos específicos, julgue os itens a seguir.

Recomenda-se que as células-tronco provenientes de cordão umbilical e placentário, depois de descongeladas, sejam infundidas por meio de equipo parenteral sem filtro.

Julgue os itens subsequentes, que versam acerca da sedação paliativa.

A sedação paliativa encontra obstáculos à sua administração em pacientes impossibilitados de acesso venoso, pois as drogas utilizadas têm sua administração restrita à via endovenosa.

Acerca da assistência de enfermagem em radioterapia e quimioterapia e no uso de cateteres venosos centrais, julgue os itens subsequentes.

Eritema doloroso, descamação úmida localizada e edema moderado caracterizam radiodermite de grau 3.

Julgue os itens a seguir, referentes a terapia subcutânea e a ações de enfermagem.

A administração de cloreto de potássio e cloreto de sódio é indicada por via subcutânea, desde que sejam administrados após diluição em soro fisiológico 0,9% ou solução glicosada a 5%, em volumes não inferiores a 100 mL.

A respeito da terapêutica analgésica, julgue os itens a seguir.

Segundo a escala de analgesia proposta pela Organização Mundial de Saúde em 1982, o primeiro degrau corresponde a dor leve a moderada, para a qual se recomenda usar drogas não opioides associadas a um opioide fraco.

Considerando que as emergências oncológicas requerem atenção por parte dos enfermeiros, a fim de evitar comprometimentos severos da condição clínica do paciente, julgue os itens que se seguem.

A síndrome da compressão medular apresenta os seguintes sinais clínicos progressivos: dor que piora com o movimento, fraqueza, deambulação prejudicada, paresias ou hipoestesias e paralisias na última etapa da síndrome.

Em relação às situações oncológicas, julgue os itens de 46 a 50.

Os pacientes submetidos à radioterapia apresentam baixo risco para a dor, mobilidade e sensibilidade do lado afetado e mudanças na pele. Também apresentam baixo risco para fadiga, perda da autoestima e da confiança, choque emocional, confusão, alteração da rotina, angústia, ansiedade, medo e sentimento de isolamento quando comparados aos pacientes submetidos à quimioterapia.

Em relação à hipertermia maligna julgue os itens que se seguem.

Faz parte do tratamento da hipertermia na fase tardia controlar temperatura, gasometria arterial, níveis de CPK, potássio e cálcio, coagulação e mioglobina sérica e urinária a cada 6 h.

Em relação à hipertermia maligna julgue os itens que se seguem.

A hipertermia maligna é complicação rara e potencialmente fatal, associada à exposição do paciente à agentes halogenados, à anestésicos inalatórios e à succinilcolina, mas também pode ser causada por traumatismo, exercícios intensos e estresse emocional.

Considerando que as emergências oncológicas requerem atenção por parte dos enfermeiros, a fim de evitar comprometimentos severos da condição clínica do paciente, julgue os itens que se seguem.

A importância da identificação precoce da síndrome da compressão medular reside no fato de que, se o tratamento for iniciado no período de até sete dias após o surgimento de paresia, haverá possibilidade de reversão do quadro.

Considerando que as emergências oncológicas requerem atenção por parte dos enfermeiros, a fim de evitar comprometimentos severos da condição clínica do paciente, julgue os itens que se seguem.

A plaquetopenia é uma das causas de sangramento. A detecção precoce de sinais de plaquetopenia, como hematomas e sangramentos nasais e digestivos, pode auxiliar na prevenção de hemorragias.

Em relação à hipertermia maligna julgue os itens que se seguem.

Faz parte do tratamento da hipertermia maligna na fase aguda interromper imediatamente a instalação de anestésicos voláteis e(ou) da succinilcolina.

Julgue os seguintes itens relacionados a estrutura física, recursos humanos e materiais no centro cirúrgico.

Para aquisição de equipamentos e artigos no centro cirúrgico, a engenharia clínica avalia a real necessidade do produto, verificando se o setor está preparado para receber a tecnologia adquirida, considerando aspectos como ambiente, instalações hidráulicas, elétricas e treinamento de pessoal.

Uma mulher de 48 anos de idade, internada em UTI, apresentou sinais e sintomas urêmicos e foi submetida a diálise peritoneal intermitente aguda. Foi feita a inserção e fixação do cateter pelo médico e a solução de diálise foi sendo infundida por gravidade, controlada manualmente. O ciclo de drenagem peritoneal foi iniciado e os primeiros líquidos drenados mostravam-se sanguinolentos.

Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens seguintes.

São cuidados a serem observados: monitoração frequente da pressão arterial e do pulso da paciente, técnica asséptica na manipulação dos frascos de solução, registros exatos de infusão e drenagem, balanço hídrico do dialisado e monitoração de complicações como peritonite, dificuldades respiratórias ou extravasamento de líquidos.

Considerando que as emergências oncológicas requerem atenção por parte dos enfermeiros, a fim de evitar comprometimentos severos da condição clínica do paciente, julgue os itens que se seguem.

A dor no quadro clínico da obstrução intestinal maligna está associada a distensões e contrações intestinais.

A respeito do tratamento e controle de feridas tumorais, julgue os itens que se seguem.

O desbridamento mecânico na retirada da necrose do leito da ferida tumoral pode ser empregado por meio de fricção com uso de gaze, instrumento cortante e coberturas retentoras de umidade.

Julgue os itens subsequentes, que versam acerca da sedação paliativa.

A intervenção de sedação paliativa de forma intermitente pode ser realizada em domicílio, utilizando-se as vias de administração oral ou subcutânea.