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Questões de Concurso: Multiprofissional em Cuidados Paliativos Odontologia

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A boca é considerada uma parte do corpo humano de microbiota mais complexa. Nesse sistema, há também uma complexidade ambiental, pois ele está sujeito a diversas influências metabólicas, de ações de medicamentos, de introdução de nutrientes e de alterações de fluxo salivar, além do contato com diversos microrganismos não comensais. Infecções oportunistas podem estar presentes nos pacientes em cuidados paliativos, especialmente nos imunossuprimidos.  

Acerca do exposto, julgue o item a seguir.

Vírus do herpes simples comprometem inicialmente as células da lâmina própria, onde se replicam e causam a doença. O achado clínico mais comum é a erupção vesicular na pele ou nas mucosas.

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A saliva contém uma série de componentes que interagem com os microrganismos e e? a grande responsável pela manutenção da homeostase da boca, sendo esse fator de suma importância para pacientes em cuidados paliativos. Contribui de forma significativa para a estabilidade do pH bucal, faringiano e esofágico, além do equilíbrio da microbiota local. Possui ainda importantes propriedades relacionadas aos processos imunológicos e de reparação tecidual, pois conta com a presença de anticorpos, citocinas e fatores de crescimento epidermal. 

A respeito da saliva e do fluxo salivar, julgue o item a seguir.

Quanto à taxa de fluxo salivar, sabe-se que, durante 24 horas, o ser humano produz em média de 50 mL a 60 mL de saliva como resposta aos estímulos psíquicos, mecânicos, físicos, químicos e biológicos.

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Considere um paciente encaminhado pela médica da equipe de cuidados paliativos, referindo dor em dente 34. Ao exame físico bucal, o dente se apresenta como resto radicular, sem possibilidades de aproveitamento, e, em discussão multiprofissional, opta-se pela respectiva exodontia em ambiente ambulatorial, com anestesia local.  

Quanto aos anestésicos locais utilizados em odontologia, julgue o item a seguir.

A prilocaína possui potência inferior à da lidocaína, mas é 40% mais tóxica.

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    À medida que o nível de consciência diminui no processo de morte ativa, os indivíduos perdem sua capacidade de engolir e mobilizar secreções orais; com isso, o ar se move sobre as secreções acumuladas e a turbulência resultante produz uma ventilação barulhenta com cada respiração, descrita como “sororoca” ou “ronco da morte”.

SANTOS A.F.J; CARDOSO: M.G.M. Assistência ao fim de vida: identificação e manejo. In: Dor e Cuidados Paliativos. Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Anestesiologia, 2018. 240 p., com adaptações.

A respeito da condição descrita, julgue o item a seguir.

O acúmulo de secreções nos últimos dias de vida é comum em virtude de problemas de deglutição, da redução da mobilidade e da dismotilidade ciliar.

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Considere um paciente encaminhado pela médica da equipe de cuidados paliativos, referindo dor em dente 34. Ao exame físico bucal, o dente se apresenta como resto radicular, sem possibilidades de aproveitamento, e, em discussão multiprofissional, opta-se pela respectiva exodontia em ambiente ambulatorial, com anestesia local.  

Quanto aos anestésicos locais utilizados em odontologia, julgue o item a seguir.

Em pacientes com doença cardiovascular significativa (ASA 3 e ASA 4), deve-se evitar o uso de altas concentrações de vasoconstritor. Substâncias alternativas para uso nesses pacientes seriam anestésicos locais com adrenalina a 1:200.000.

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Mucosite oral é uma desordem que ocorre em grande parte dos pacientes submetidos a tratamento não cirúrgico de neoplasias na região de cabeça e pescoço. Ela é caracterizada pela presença de sintomatologia dolorosa importante, que leva à redução na qualidade de vida e que pode dificultar enormemente a capacidade de o paciente ingerir a própria dieta. 

A respeito da mucosite, julgue o item a seguir.

No tratamento da mucosite já instalada, pode-se dar preferência ao alívio da dor, no que se emprega o comprimento de onda vermelho.

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Pacientes em cuidados paliativos frequentemente apresentam dificuldade ou incapacidade de realizar o autocuidado, incluindo a higiene bucal. 

A respeito dos aspectos relacionados à realização de higiene bucal e à microbiota da placa bacteriana que se desenvolve nesses pacientes, julgue o item a seguir.

Os estudos demonstram uma associação entre higiene bucal adequada e redução da incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica, mas demonstram ausência de associação com a prevenção das pneumonias nosocomiais.

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Pacientes em cuidados paliativos frequentemente apresentam dificuldade ou incapacidade de realizar o autocuidado, incluindo a higiene bucal. 

A respeito dos aspectos relacionados à realização de higiene bucal e à microbiota da placa bacteriana que se desenvolve nesses pacientes, julgue o item a seguir.

A limpeza da cavidade bucal deverá sempre ser da região anterior em direção à região posterior, buscandose, assim, evitar a translocação bacteriana da cavidade bucal.

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A boca é considerada uma parte do corpo humano de microbiota mais complexa. Nesse sistema, há também uma complexidade ambiental, pois ele está sujeito a diversas influências metabólicas, de ações de medicamentos, de introdução de nutrientes e de alterações de fluxo salivar, além do contato com diversos microrganismos não comensais. Infecções oportunistas podem estar presentes nos pacientes em cuidados paliativos, especialmente nos imunossuprimidos.  

Acerca do exposto, julgue o item a seguir.

A varicela e o herpes zo? ster são doenças causadas por vírus diferentes.

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Pacientes em cuidados paliativos às vezes precisam se submeter a exodontias, visando a reduzir os focos infecciosos, eliminar dor ou adequar o meio bucal, facilitando à execução de procedimentos de higiene bucal. Previamente à realização desses procedimentos, é importante a avaliação criteriosa de medicamentos em uso pelo paciente e de exames sanguíneos. 

Com relação aos exames sanguíneos, julgue o item a seguir.

A linfocitose pode ser indicativa de infecção virótica aguda (rubéola, HIV, hepatite A).

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