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Questões de Concurso: Odontologia Hospitalar

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Neste ano, a Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea (SBTMO) realizou o XXIV Congresso SBTMO, no qual, pela primeira vez, houve uma sala de atividades exclusiva para discutir-se a interface Odontologia e Oncologia relacionada aos pacientes submetidos ao transplante de células tronco. Resultou, em unanimidade de opinião, que os cuidados gerais relativos ao paciente submetido ao transplante de medula óssea (TMO) devem incluir avaliações odontológicas rotineiras e que estas devem estar inseridas em um contexto multiprofissional. 

A respeito dessa temática, julgue o item a seguir.

Os procedimentos odontológicos, nas diferentes fases do tratamento (antes, durante ou após), devem seguir determinados e diferentes protocolos, os quais independem dos índices hematológicos dos pacientes, mas dependem do estado de saúde bucal destes.

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Neste ano, a Sociedade Brasileira de Transplante de Medula Óssea (SBTMO) realizou o XXIV Congresso SBTMO, no qual, pela primeira vez, houve uma sala de atividades exclusiva para discutir-se a interface Odontologia e Oncologia relacionada aos pacientes submetidos ao transplante de células tronco. Resultou, em unanimidade de opinião, que os cuidados gerais relativos ao paciente submetido ao transplante de medula óssea (TMO) devem incluir avaliações odontológicas rotineiras e que estas devem estar inseridas em um contexto multiprofissional. 

A respeito dessa temática, julgue o item a seguir.

As lesões periapicais assintomáticas frequentemente constituem achados radiográficos sem sinais clínicos ou sintomas. Em um dente tratado endodonticamente, quando existir lesão periapical, mesmo que esta não provoque sintomas, a indicação terapêutica é que se intervenha antes do TMO.

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A idade avançada, a presença de comorbidades, o comprometimento renal e hepático, o uso de polifarmácia, a administração inapropriada de medicamentos, a realização de procedimentos invasivos, o longo tempo de permanência hospitalar e o rebaixamento do nível de consciência são fatores de risco associados à ocorrência de eventos adversos. Em unidades de terapia intensiva, é comum o paciente crítico se encontrar com o nível de consciência rebaixado. 

Acerca desse assunto, julgue o item a seguir.

A avaliação do nível de consciência é um dos parâmetros mais importantes para se determinar as necessidades assistenciais de um paciente, principalmente daqueles com distúrbios neurológicos.

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Os aspectos epidemiológicos, demográficos e sociais da doença Covid-19 se apresentam em constante análise e modificação, em razão do respectivo caráter ativo e pandêmico e pelas evidências científicas subótimas.  

Considerando a nota técnica GVIMS/GGTES/Anvisa n° 4/2020 e os riscos da assistência odontológica, julgue o item a seguir.

Sempre que possível, recomenda-se utilizar dispositivos mecânicos para remoção de lesões cariosas (canetas de alta e baixa rotação) e para raspagem periodontal, pois reduzem o tempo do procedimento.

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A idade avançada, a presença de comorbidades, o comprometimento renal e hepático, o uso de polifarmácia, a administração inapropriada de medicamentos, a realização de procedimentos invasivos, o longo tempo de permanência hospitalar e o rebaixamento do nível de consciência são fatores de risco associados à ocorrência de eventos adversos. Em unidades de terapia intensiva, é comum o paciente crítico se encontrar com o nível de consciência rebaixado. 

Acerca desse assunto, julgue o item a seguir.

Apenas o paciente com o cognitivo preservado deve receber cuidados bucais.

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Paciente do sexo masculino, com 45 anos de idade, portador de imunodeficiência importante devido a diabetes melito e tratamento oncológico quimioterápico, foi encaminhado ao serviço de referência para o tratamento de infecções bucais com abscesso apical crônico no dente 46.
Considerando esse caso clínico e sabendo que tais condições do sistema imunológico são determinantes para o agravamento desse perfil de lesões, julgue o item a seguir.
O déficit existente na concentração de imunoglobulina A promove significativo aumento nos índices de biofilme bacteriano na lesão, pois esse anticorpo encontra-se fortemente relacionado à opsonização e formação dos complexos imunes.
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    À medida que o nível de consciência diminui no processo de morte ativa, os indivíduos perdem sua capacidade de engolir e mobilizar secreções orais; com isso, o ar se move sobre as secreções acumuladas e a turbulência resultante produz uma ventilação barulhenta com cada respiração, descrita como “sororoca” ou “ronco da morte”.

SANTOS A.F.J; CARDOSO: M.G.M. Assistência ao fim de vida: identificação e manejo. In: Dor e Cuidados Paliativos. Rio de Janeiro: Sociedade Brasileira de Anestesiologia, 2018. 240 p., com adaptações.

A respeito da condição descrita, julgue o item a seguir.

Como forma de manejo não farmacológico, pode-se realizar higiene oral e da prótese dentária, se houver, para facilitar a deglutição ou diminuir a quantidade de secreção em cavidade oral.

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Paciente do sexo masculino, com 45 anos de idade, portador de imunodeficiência importante devido a diabetes melito e tratamento oncológico quimioterápico, foi encaminhado ao serviço de referência para o tratamento de infecções bucais com abscesso apical crônico no dente 46.
Considerando esse caso clínico e sabendo que tais condições do sistema imunológico são determinantes para o agravamento desse perfil de lesões, julgue o item a seguir.
Um dos mecanismos de reabsorção óssea verificada no sítio infeccioso se deve a mediadores químicos envolvidos principalmente na regulação da osteoclastoge?nese como ligante do ativador do receptor RANKL, o fator estimulador de colo?nias de macrófagos e a osteoprotegerina.
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Paciente de 82 anos de idade, em cuidados paliativos, apresenta CA de laringe e submeteu-se à radioterapia de pescoço, visando a reduzir a progressão da doença, uma vez que ela não é mais operável. A situação tem causado incômodo ao paciente em virtude da redução do fluxo salivar, e foi solicitado parecer da odontologia. 

A respeito desse caso clínico e dos conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.

Substitutos salivares são utilizados no tratamento paliativo de pacientes com parênquima glandular não funcional, como os com síndrome de Sjögren, para os quais a terapia sialogógica não é funcional.

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Considerando as características clínicas, fisiopatológicas e epidemiológicas em geral relacionadas às condições bucais dos pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI), julgue o item a seguir.

A possível relação entre melhora nos cuidados odontológicos e redução da pneumonia nosocomial é um dos fatores que evidenciam a importância do cirurgião-dentista na equipe multiprofissional das UTI.

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